Was sind die Herausforderungen bei der Behandlung neuropathischer Schmerzen? Und was «bietet» das hochdosierte Capsaicin-Pflaster Qutenza^® im Vergleich zu anderen Therapien?

50% der Patienten mit neuropathischen Schmerzen sind mit ihrer Therapie unzufrieden. Dies bedeutet, dass unabhängig von der Art oder Kombination der eingesetzten Behandlungsmethoden entweder die Schmerzreduktion nicht ausreichend ist und/oder viele Patienten aufgrund von Nebenwirkungen gezwungen sind, die medikamentöse Therapie abzubrechen. Für viele neuropathische Schmerzzustände gibt es derzeit keine wirklich adäquate Behandlungsmöglichkeit, insbesondere die orale Gabe von Medikamenten führt immer wieder zu Unzufriedenheit. In unserem Schmerzzentrum bieten wir für ausgewählte Indikationen auch die Neuromodulation (SCS=Spinal Cord Stimulation) als Therapieoption an.

Die große Herausforderung besteht nach wie vor darin, dass es nur begrenzte Möglichkeiten gibt, die man therapeutisch anbieten kann. Patienten, die zu uns kommen, hoffen immer auf den Durchbruch, um nach zehn oder fünfzehn Jahren endlich von Schmerzen und Qualen befreit zu werden. Leider gibt es die «magic Bullet» nicht, und nicht jeder kann immer zufriedenstellend behandelt werden. Die Therapie mit Qutenza^® bietet zumindest den großen Vorteil einer sehr guten Verträglichkeit aufgrund eines sehr überschaubaren Nebenwirkungsprofils. Ich habe bei meinen Patienten wenn überhaupt nur lokale aber keine zentralen Nebenwirkungen beobachtet.

Viele Patienten, die zu uns kommen, nehmen bereits zwei bis vier zentral wirksame Medikamente wie Opioide, Gabapentinoide oder Antidepressiva ein, ohne die gewünschte Schmerzlinderung zu erzielen. Kämen weitere Substanzen hinzu, wären die Nebenwirkungen höchstwahrscheinlich nicht mehr erträglich. Mit Qutenza^® ist das anders. Die topische Therapie ist für viele Menschen attraktiv, weil sie nicht systemisch wirkt und damit Nieren und Leber nicht belastet. Es gibt aber auch Patienten, die grundsätzlich keine Medikamente mehr einnehmen wollen. Auch hier bietet Qutenza^® als Pflaster eine Möglichkeit zur Schmerzlinderung.

TRPV1 Agonisten gegen Neuropathischen Schmerz

Periphere Neuropathien