Ergebnisse

Die Studie basierte auf der Analyse von 2284 erwachsenen Migränepatienten (Frauen: 85,4 %, Alter: 39,4 ± 12,8 Jahre), die im Rahmen des DMKG Kopfschmerzregisters an 1 bis 14 Besuchen (2,7 ± 2,1) teilgenommen hatten. Von diesen Patienten waren 70,3 % (n = 1606) aktuelle oder frühere Nutzer von Triptanen. Das Ansprechen auf das Triptan wurde bei den Patienten untersucht, wobei bei 42,5 % (n = 970) mindestens ein Triptan versagte (Versagen = Nichtansprechen auf das Triptan, definiert als Versagen der Wirksamkeit, Versagen der Verträglichkeit oder beides). Unter diesen Patienten waren 13,1 % (n = 300) „Triptan -resistent“, sprich ≥ 2 Triptane hatten versagt und bei 3,9 % (n = 88) hatten ≥ 3 Triptane versagt.

Die Studie zeigt, dass selbst bei mehreren Triptan-Versagen eine Chance auf Wirksamkeit besteht, wenn ein anderes Triptan ausprobiert wird. 42,8 % der „Triptan-resistenten“ Patienten (bei welchen mindestens zwei Triptane versagten), reagierten positiv auf mindestens ein zusätzliches Triptan. Insgesamt zeigten 10,4 % der Patienten, die als „Triptan-resistent“ galten, keine Antwort auf jedes zusätzliche Triptan. Dieser Anteil reduzierte sich auf 7,7 %, wenn Patienten berücksichtigt wurden, die auf andere Analgetika (Nicht-Opioide Schmerzmittel und Kombinationspräparate ohne Opioide) ansprachen.

Verglichen mit Triptan-Nutzern (n = 597) ohne vorheriges Triptan-Versagen hatten Nicht-Ansprechende eine signifikant schwerere Migräne (höhere Frequenz von Kopfschmerzen (p<0.001), höhere Intensität (p<0.05) und höhere Behinderung (höhere MIDS-Scores) (p< 0.001)). Die Verwendung präventiver Migränemedikation nahm mit zunehmendem Triptan-Versagen signifikant zu. (Abb. 1) Die Studie untersuchte auch die verschiedenen Triptan- Substanzen und Formulierungen. Sumatriptan (oral), Rizatriptan, Naratriptan und Zolmitriptan (oral) waren die am häufigsten verwendeten Triptane (Abb. 2) Die Gründe für Triptan-Versagen wurden ebenfalls untersucht (Abb. 3A), wobei Sumatriptan (oral) die höchste Anzahl an Toleranzversagen aufwies. Die Ansprechraten waren am höchsten bei nasalem und oralem Zolmitriptan, oralem Eletriptan und subkutanem Sumatriptan (Abb. 3B).

Nicht Ansprechen auf Triptane in der spezialisierten Kopfschmerzversorgung